【問診票】
【お知らせ】
エンジェルエコープロジェクトのサイトをご訪問いただきありがとうございます。
本プロジェクトを多くの方にご利用いただいていることより、貸し出しできる機器が枯渇している状況で、次にご利用いただける日が5月1日（3月22日時点）以降となっております。
お客様にはご迷惑をおかけいたしますが、何卒ご理解賜りますようお願い申し上げます。
以下に「保険証又は免許証の画像」及び「かかりつけ医診察券の画像」を添付し、
メールアドレスをご入力いただき問診項目にご回答ください。
- 申込操作にあたり、一部のスマートフォンで画像添付時にエラーが発生する場合があります。お手数をおかけいたしますが、エラーが発生した場合は画像を直接撮影して添付するのでは無く、一旦撮影した画像をトリミング等でサイズを小さくした上で添付いただけますようお願い申し上げます。
- 入力いただく「連絡先メールアドレス」ですが、携帯キャリアで提供される「XXXXXX@softbank.ne.jp」や「XXXXXX@docomo.ne.jp」等の一部で弊社の返信メールが届かない現象が発生しております。携帯キャリアのセキュリティ強化が原因ではないかと考えておりますが、解決できておりません。ご迷惑をおかけいたしますが、円滑な連絡を行うため、可能でしたら「XXXXXX@gmail.com」「XXXXXX@yahoo.co.jp」等のパソコンでも利用できるメールアドレスの入力をお願いします。